随着生活节奏的加快,工作压力的增加,不孕不育发生率呈上升趋势,10-15%的育龄夫妇无法自然受孕。危害女性生殖健康的因素主要有:炎症、人工流产、焦虑和肥胖,保持健康的生活方式可以降低不孕的发生。为了家庭幸福,请女性朋友注意以下几个问题:月经期卫生:月经期由于盆腔瘀血,容易引起细菌的逆行性感染。保健处方: 1、局部卫生:经期要注意外阴清洁卫生,卫生垫要清洁消毒;2、沐浴:经期应选择淋浴,禁止盆浴,以防止引起逆行感染;3、性生活:月经期全身及局部抵抗力降低,性生活易造成上行性感染,引起子宫内膜炎或输卵管炎,故经期应禁止性生活,4、避寒:经期御寒能力减弱,若遇寒冷可引起痛经等病症,故经期应避免接触冷水及在较寒湿处工作。注意腰及腹部保暖,避免冒雨涉水、坐卧湿地、凉水淋浴等; 5、劳逸结合:保证充足睡眠,避免重体力劳动,以免致月经过多、经期延长或淋漓不净。6、合理饮食:进食营养丰富、宜消化食品,避免辛热香燥、寒凉生冷; 7、调和情志:应保持心情舒畅,经期情绪容易波动,可加重经期的不适感,或导致月经不调。
做试管婴儿的对胚胎移植并不陌生,但对在移植前后要注意的问题您清楚吗?为了提高成功率,小编带您了解正确的姿势。1,移植前憋尿越多越好吗?移植前需要膀胱适度充盈,目的是使子宫前屈的子宫位置适中便于移植的顺利进行,同时能看清子宫内膜,可以将胚胎放置在最合适的位置。一般是在移植前2-4小时开始喝水,使移植时尿量约500ml左右,也就是说有尿意就可以了。值得注意的是小便量并不是越多越好,过度膀胱充盈不仅很难受也增加医生的移植难度。2,移植后需要卧床休息吗?回家后只要适当休息即可,基本保持正常的生活状态,应避免卧床不起及家人的过度关怀,过于紧张和压力会降低成功率。只要不过度劳累,上班也是可以,国内外的生殖医学专家做过研究,长期卧床对怀孕没有帮助。准妈妈们不敢起床是怕移植进去的胚胎掉出来,这种担心是不必要的。胚胎非常小,只有在显微镜下才能看到,充分准备的子宫内膜像厚厚的羽绒被,胚胎在里面是掉不出来的。对于睡姿没有特殊要求,感觉舒服的睡姿最好。3,移植后吃什么?我们一直强调移植后的饮食不需要特别调整,保持日常生活状态,不要突然改变饮食习惯和饮食结构,不要吃一些平时都不吃的“补品”。移植后选择易消化食物,主要注意饮食卫生,避免腹泻、便秘,避免辛辣食品,少食腌制食物,水果也不宜过多。如果有卵巢过度刺激倾向,应高蛋白饮食,少量多餐,多喝水。总之,保持平时的生活习惯和平常心态,按医嘱服药。祝您好孕!本文系郭丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
诊前诊后必读首先感谢并欢迎您来到我的好大夫在线工作室,希望给您提供更多便利的同时也能为您好孕保驾护航!就诊攻略:1. 在线问诊:不方便来医院面诊的患者建议使用“在线看病”,需要把您的信息病历填写完整,
人工授精(AI)是指采用非性交的方式将精子送到女性生殖道中达到使女方受孕的一种辅助生殖技术(ART)。按照其精子的来源,AI可分为来自丈夫精子的夫精人工授精(AIH)和来自第三方精子的供精人工授精(AID)。按照授精部位不同,有阴道内、宫颈管和宫腔内人工授精,目前应用最多的是宫腔内人工授精(IUI)。1.哪些人需要接受供精人工授精?男方患不可逆的无精子症,男方有不宜生育的严重遗传性疾病和母儿血型不合不能得到存活新生儿均可以选择AID治疗。严重的少精症、弱精症和畸精症,梗阻性无精症和/或输精管复通失败等患者,大多可通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)得到自己血亲关系的后代,只有在特殊情况下选用供精人工授精技术助孕。2.做供精人工授精要经历哪些步骤?首先男方评估,通过全面检查,明确男方已失去生育力。确认符合AID治疗后,患者夫妇需要心理准备,通过宣教咨询,初步了解供精人工授精的过程,减少不必要的紧张和担心。另外夫妻双方也要做好沟通,对接受AID治疗有心理承受能力。确认选择AID治疗后由夫妇双方向本中心提出申请。女方身体检查,女方接受相关术前检查,各项检查合格后,建档、申请供精标本,夫妻双方需提供身份证和结婚证原件,建档后选择合适精源。人工授精,通过B超监测卵泡发育,在卵泡成熟后进行人工授精。供精人工授精后第14-16天,女方验孕,抽血化验B-HCG,明确是否妊娠。如妊娠,则在孕50天左右来院行B超检查,明确是否宫内妊娠及胚芽发育情况,AID妊娠率较夫精IUI略高,为10~20%。妊娠后的随访非常重要,实施AID必须做到100%随访,告知患者夫妇随访的重要性和必要性,务必配合随访。3.供精来源和相关法规所有供精人工授精的精源来自精子库,精子库的冷冻精液是经过严格筛查的,供精者是健康男性,无染色体异常或传染性疾病。根据国家有关法律,患者永远不可以查询供精者的确切身份,患者夫妇对供精者可以有一定范围的选择,如血型、身高、体型、学历等。生殖中心工作人员也有责任和义务对患者的相关资料进行保密,不能随意泄露患者的个人隐私。经供精人工授精出生的孩子,享有正常权力和义务。如果接受供精人工授精治疗的妇女得到了她丈夫同意,则其丈夫从法律上就应是供精人工授精所生孩子的合法父亲。供精所生的孩子(包括有出生缺陷的孩子)同自然受孕、分娩的孩子享有同样的法律权利和义务。
无精子症是指在精液常规检查时找不到精子。遇到这样的情况,想怀孕很困难。在生殖中心男科门诊,无精子症的患者比较常见。研究显示,在男性不育的人群中无精子症患者约占 10%~15%。简单地说,十个不育男性中可能有一个是无精子症。无精子症的诊治有点麻烦,针对具体情况进行治疗,有些男性还是有机会怀亲生孩子的。多次检查,才能确诊。一般需要经过至少三次精液检查,并且把精液离心处理后再检验,每次都找不到精子,才能诊断为无精子症。医生还会看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情况,如果没有,才能确定是无精子症。确诊之后,要找原因。确定是无精子症后,需要做一些检查来看看为什么没有精子,主要检查有:1. 体格检查:生殖男科医生会先对患者进行体格检查,并且重点检查生殖系统的情况,如睾丸、附睾、输精管等。2. 精浆生化检查:主要是通过分析精液中的成分,来初步判断运输精子的管道是否通畅。3. 性激素检查和染色体检查:这些检查要抽血,主要看是性激素水平以及染色体是否正常。4. B 超检查:有必要时会进行生殖系统 B 超检查,尤其是经直肠 B 超检查,可以了解前列腺和精囊、射精管等部位的情况。5. 睾丸穿刺活检:在做了必要的检查没发现明显异常,初步考虑为「梗阻性无精子症」的患者可做睾丸穿刺活检,查看睾丸产生精子的相关情况。找到精子,就有希望生孩子。找精子要依靠“副睾穿刺、睾丸活检”:如果穿刺活检的结果是找到活动精子,说明有可能让女方的卵子受精怀孕。这种情况下,女方应尽快到生殖中心进行检查,通过试管婴儿助孕。找不到精子,还有别的办法。无精子症患者,睾丸活检也没见到成熟精子,在生产精子的结构存在的前提下,如患者同意,可尝试促生精药物治疗(一般是 6 个月左右),少部分人可以产生少量精子,之后进行试管婴儿助孕。 或者进行“睾丸切开显微取精”,在显微镜下,寻找睾丸组织中的极微量精子,之后进行试管婴儿助孕。若反复检查仍没有成熟精子或药物治疗无效的人,建议供精人工授精或试管婴儿。本文系郭丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于女性来说,助孕之路是艰辛的,也许您曾满怀期望过、疲惫心酸过,甚至绝望无助过。在整个助孕的过程中,往往会伴随着无助、不确定、焦虑、紧张、烦闷、抑郁等不良情绪,近80%的女性在助孕过程有焦虑情绪,50%出现抑郁情绪。而这些不良情绪在一定程度是会影响助孕治疗。有研究表明,不孕症女性心理状况与性激素水平存在相关关系,雌激素水平与抑郁、焦虑、负性事件存在负相关关系,在一定程度上会影响助孕的效果。俗话说,“好的心态是试管成功的金钥匙。既然助孕期间心理健康那么重要,那下面就针对大家不同阶段中易出现的一些心理困扰问题提供一些小建议:第一阶段:准备阶段(建档定方案前)也许您来到生殖医学中心大楼看到人来人往,一片忙碌,却不知道自己该如何下手?怎么去找医生?怎么个流程?心里一片茫然,不确定感油然而生,无助……“Tips”1. 没有什么难以启齿的。试管婴儿是一种辅助生殖技术,它是一种治疗技术,不是见不得人的事,所以大家要坦然看待。目前,广东省内不孕症的发生率高达13%,平均八对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。建议大家平时寻求帮助尽量询问工作人员,以免被一些不良信息误导或欺骗。2. 克服你的依赖性。一定要自己慢慢熟悉流程,不要完全依赖别人,包括工作人员和你的朋友。当你发现自己能独立完成一些事情的时候,自信心和成就感有助于你的积极情绪。3. 不要设定太高的期待。试管婴儿并不能保证百分百的成功率,所谓期望越大,反而压力越大,失望越大。但也应有所期待,告诉自己“我已在积极尽力寻求解决办法,我相信会有一个好的明天。”4. 和家人好好沟通。在抱怨配偶和公婆不够理解、不够关心之前,先好好的心平气和地和家人沟通,“我们是一家人,我们的目标一致:要一个健康的宝宝,多理解、多支持,就离成功越接近”,多站在对方立场想想问题,抱怨和争吵无法解决问题的,唯有好好沟通,获取家人支持帮助。第二阶段:促排打针阶段您每天一大早来医院抽血B超,然后就诊等待,排队打针,手臂上的淤青、屁股上的针眼见证了您的艰辛,在这个过程中,您开始焦虑,怎么我的激素没上来或者上来这么快?我的泡泡长得好不好?我的泡泡会不会排掉?此刻的您,十万个为什么,焦虑 ,紧张……“Tips”1. 信任你的医生。请尊重和信赖你的医生,她们受过长达10多年的专业教育,长达数十年的诊疗经验,医护人员都希望听到您成功的消息。只有互相信任配合正规治疗,按医嘱执行,才能在成功道路上一帆风顺。2. 忌盲目网上百度咨询和跟风。每个人的激素水平、身体状况不一样,结果及处理方法都不尽一致。所以,不要盲目在网上海搜各类八卦、花边、不专业的消息。杂而乱的信息不利于内心平静,有时给自己增添了很多不必要的担心和焦虑,反而,左也不是,右也不是,越来越糊涂。总之,请按照你的医嘱配合治疗,你是你,别人不可替代的你,有时和别人比不但不能帮你什么,反而给你内心又多添了迷雾和焦虑,本来你没什么问题,无形中你就把你自己定义成了不正常,延误了自己的治疗。3. 学会放松心情。因为促排过程辛苦,很多人会选择不工作,休息在家,往往会感觉很无聊。人一无聊的事情,就会胡思乱想,焦虑担心。一方面,建议大家促排期间可以在不剧烈运动的情况下充实自我,放松心情,如散步、看小说、看电视剧、听课等等。另一方面,建议大家多和亲朋好友沟通交流,转移自己对试管过程的过多注意,有助于放松。4. 保证充足有效的睡眠。一方面,白天安排好自己的时间,控制午睡,以1个小时左右为宜;另一方面,晚饭后可散步,睡前一杯牛奶,能保证好的睡眠质量。建议晚上10点半左右要上床睡觉,如果睡不着,胡思乱想,建议听听舒缓的音乐助眠,但不宜找人聊天、玩手机。5. 如果你的焦虑甚至郁闷情绪已影响到你的正常生活,请及时找专业人员疏导。第三阶段:夜针取卵阶段终于到了打夜针阶段,不用再天天挨几针了,感觉黎明就在前方,但是取卵疼不疼?卵子和精子好不好呢?又是开始了焦虑 ,紧张,害怕……“Tips”1. 放平心态。请告诉你自己:我已经尽力了,剩下的就看我和宝宝的缘份了!2. 取卵时不要害怕。要相信医务人员都在,他们时刻为您保驾护航。一般来说,取卵的时候手术室有音乐,可以静下心来欣赏音乐。第四阶段:胚胎移植后经过取卵后3天的焦急等待,终于可以知道胚胎发育情况了,如果一切顺利就可以移植了。移植过程中医生会告诉你B超屏幕上的小亮点就是宝宝的位置,好期待能顺利怀上。移植回到家躺在床上不敢动,生怕起床后宝宝会掉下来,更有家人守在床边,让你吃喝拉撒都在床上完成,全家人都在焦急等待十天后的化验结果。。。。“Tips”1,正常生活有利于提高妊娠机会,尤其是选择阴道放药黄体支持的女性,正常走动时的阴道摩擦有利于药物的吸收。2,良好的心态使体内激素保持平衡,有利于胚胎的着床发育3,均衡营养总之,好的心态是助孕成功的金钥匙,大家要保持良好心态,顺其自然,自己尽力就好,孩子也是讲究缘份的,该来的总会来!本来助孕之路就很艰辛,不要因为焦虑使得自己更辛苦,最后,送大家一句“经典名言”——像明天宝宝会来那样去期待,像宝宝明天还不会来那样去生活!
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性常见的内分泌紊乱和代谢异常导致的疾病,表现为不孕、肥胖、月经周期不规则(排卵障碍)和多毛痤疮等高雄激素血症特征,不孕和月经不规则是就医的常见原因。 多囊卵巢综合征目前没有办法治愈,但可以根据患者的需求解决不孕或月经失调的问题。1.调整生活方式PCOS患者应进行生活方式调整,戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,减全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、座疮等症状并有利于不孕的治疗。2.调整月经周期 PCOS患者因为排卵障碍,表现为月经不规律,可月经稀发、量少或闭经。调整月经周期,定期撤血,可以保护子宫内膜,减少内膜癌的发生。口服避孕药或孕激素是常用的方法。口服避孕药可纠正高雄激素血症;对无明显雄激素水平升高的患者,采用孕激治疗,周期性撤退出血以保护子宫内膜,至少每两个月撤退出血1次。3. 促排卵治疗 如PCOS患者希望怀孕,需要进行促排卵治疗。枸橼酸氯米芬(CC)、来曲唑(LE)和尿促性腺激素(HMG )是常用药物。由于PCOS 的特点,促排卵药物应从小剂量开始,逐渐增加剂量,无卵泡生长及多卵泡生长都不时我们希望的,理想的促排是每个月经周期有1-2个卵泡发育。大多患者经过治疗可以顺利怀上宝宝,对于反复促排卵不成功或经过促排卵加人工授精仍然不能怀孕的,可以选择试管婴儿治疗。
全面二孩政策推行后,高龄女性在不孕门诊的人数明显增加。然而与年轻女性相比,这类人群的卵巢功能减退,生育能力降低。女性35周岁以后的生育能力以及全身机能下降,同时,高龄妇女由于受到生物、环境和心理行为等多种危险因素联合长期作用,造成受孕率下降和流产率增加。35岁的女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降至35岁的50%,卵巢功能下降主要表现在卵巢储备减少,卵母细胞质量下降,从而导致卵巢对外源性促性腺激素的反应能力、胚胎质量及着床率妊娠率均出现降低;她们往往有过多次的受孕和人工流产史,多次宫腔操作导致内膜损伤、子宫内膜炎,更随着年龄增长可能子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤、子宫腺肌病等疾病都会导致胚胎着床失败和流产。但高龄不等于不孕,所以高龄备孕二胎的夫妻先尝试自然受孕。对于35岁以上的妇女,如果尝试半年没有妊娠,则应到生殖中心寻求帮助,进行男女双方生殖力全面评估,尽早发现问题接受合理的治疗。必要时可考虑采用辅助生殖技术,如人工授精或试管婴儿治疗。对40岁以上的女性则应采取更积极的态度,及早就诊。保持良好的生活习惯,加强锻炼,抗氧化对改善生殖力有一定的帮助。祝您早圆二孩梦。
体外受精-胚胎移植技术又称“试管婴儿”,是将母体取出的卵母细胞置于培养皿内,利用适合人类卵母细胞生长的培养液进行体外培养,加入经体外分离处理选择出的有活力的精子,这些精子在与培养液接触过程中已经被诱导完成了体外获能过程,精子和卵在体外共同培养完成精卵结合的受精过程,选择受精正常且发育正常的胚胎移植回母体子宫内,胚胎着床并且经历“十月怀胎”后婴儿分娩。随着这一技术的发展,越来越多试管婴儿诞生了,但是仍然有很多不孕夫妇对试管婴儿的认识存在误区。误区一 试管婴儿不是自己的“亲身骨肉” 这是一个最大的误解。很多不孕症的夫妇拒绝接受“试管婴儿”,很大的一个心理障碍就是误以为“试管婴儿”是医院用为他们“人工制造”出来的,或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的,而和他们没有任何血缘关系。实际上,在进行“试管婴儿”的实际操作过程中,所有的步骤对医务人员的要求很高,均必须进行严格的核查,绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的,除非当不孕夫妇没有卵子(如卵巢早衰)或没有精子(如无精症),并提出申请,要求医院提供卵子或精子。当然,试管婴儿更不是医院用医学材料“人工制造”的。误区二 通过“试管婴儿”技术诞生的孩子会智力低下 这也是不孕夫妇拒绝“试管婴儿”另一大心理障碍,特别是文章报道“试管婴儿”的智商(IQ)较自然受孕婴儿低,更引起不少不孕夫妇的疑虑,实际上经过三十多年的发展,全世界已诞下三百多万试管婴儿,早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿,更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异,不孕夫妇尽可放心。误区三 试管婴儿成功率低、花费大 不少不孕夫妇在申请作试管婴儿技术时,均会关心其成功率及收费问题。早期的试管婴儿技术成功率确实低,但随着此项技术的日益成熟,成功率不断提高,目前国内开展该技术时间比较长,经验丰富的大医疗机构,成功率已可达40%-50%,接近国际先进水平。至于费用,各医院收费不同,国内目前开展该技术费用平均大约在每周期2-3万元人民币左右,并不是象传说中的那样要10万、8万。误区四 试管婴儿最好生多胎或选择性别 由于促排卵药物的应用,试管婴儿多胎妊娠率高于正常人群。实施助孕技术最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择,虽有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD),但只针对部分遗传病患者,费用较普通试管婴儿高,且妊娠成功率低。
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),原称习惯性流产,指连续发生3次及3次以上的自然流产。虽然其定义为连续3次或以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次者相近。早期流产常见的原因为胚胎染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下、免疫异常等,晚期流产常见原因为子宫畸形或者发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。RSA的病因十分复杂,诊断要求夫妇双方的参与,共同检查。RSA的治疗原则是针对病因治疗: 1、 染色体异常,对于染色体异常患者,主要是遗传咨询,部分遗传性疾病可进行胚胎种植前遗传学诊断(PGD,即第三代试管婴儿)技术,选择无遗传缺陷的胚胎进行移植,以期获得健康的婴儿。 2、生殖道解剖异常,如子宫畸形可行子宫整形手术,宫腔粘连可在宫腔镜下分离粘连,宫颈机能不全可在孕16-22周行宫颈环扎术。 3、内分泌治疗:黄体功能不全者可给予黄体支持,高泌乳素血症者给予溴隐亭治疗,甲状腺功能低下者予优甲乐/雷替斯治疗。 4、感染因素治疗:对于有感染者针对不同病原体(如衣原体、各种病毒、弓形虫等)选择敏感的药物治疗。 5、免疫治疗:风湿免疫因素如抗核抗体、抗心磷脂抗体阳性者可用糖皮质激素治疗。